Malzeme seçiminde en iyi estetik özellikleri sunan malzemelere olan talebin artması, metal seramik restorasyonlara alternatif olarak metalle desteklenmeyen seramik sistemlerin kullanılmasına yol açmıştır. Kuron ve köprü gibi restorasyonlarda estetik açıdan en iyi sonuçları elde etmek için kullanılan malzemelerin optik özelliklerinin doğal dişlerle uyumlu olması gerekir. Buradaki en önemli faktör saydamlıktır; yani malzemenin ışığı kısmen geçirme özelliğidir. Saydam bir malzeme ışığın bir kısmını geçirir, bir kısmını yansıtır ve bir kısmını da emer.
Bir diş restorasyonunun başarısı, seçilen malzemenin mekanik özellikleri, anatomik formu, yüzey dokusu, saydamlığı ve rengi gibi birçok faktöre bağlıdır.
Zirkonya nedir?
Zirkonyum doğada element olarak bulunan bir maddedir. Zirkonya, çeşitli mekanik ve kimyasal işlemlerle güçlendirilmiş malzemeye verilen addır. Diş hekimliğinde kullanılan seramikler arasında Y-TZP olarak bilinen zirkonya alt yapı malzemesi en dayanıklı ve en sert malzemedir. Ancak geleneksel zirkonya malzemesi optik olarak opaktır ve çok düşük ışık geçirgenliğine sahip olduğu için ağızda doğrudan kullanımda zayıf renk estetiğine sahiptir. Işık geçirgenliği, yansıtma ve emilim özelliklerinden yoksundur. Bu nedenle geleneksel zirkonyada, estetik bir renk elde etmek amacıyla üzerine porselen kaplama uygulanabilir, ancak bu durum zamanla porselenin kırılmasına neden olabilir.
Bu duruma alternatif olarak, zirkonya üzerine çok az ya da hiç seramik kaplama yapılmayan monolitik zirkonya üretilmiştir.
Monolitik Zirkonya
Son zamanlarda, yukarıda bahsedilen yönteme alternatif olarak, özellikle kaplamalı porselenlerdeki kırılmaları önlemek amacıyla tam konturlu zirkonya (monolitik zirkonya) restorasyonlara yönelim olmuştur. Tam konturlu zirkonyanın saydamlığını ve estetiğini artırmak için sinterleme sıcaklığı, üretim süreçleri ve renklendirme sıvılarının eklenmesi gibi çeşitli düzenlemeler yapılmıştır. Monolitik zirkonyanın en önemli klinik avantajları şunlardır:
Monolitik yapıya çok az veya hiç tabakalı porselen uygulanmaz,
Kaplamalı kronlara kıyasla bu tam konturlu yapı çok daha biyouyumlu bir malzemedir.
Bir diğer avantajı, kırılma direncinin tabakalı veya monolitik (tam konturlu) lityum disilikatlara göre oldukça yüksek olmasıdır.
Monolitik zirkonya seramiklerin, lityum disilikat (E.max), cam infiltrasyonlu zirkonya ve porselen kaplamalara göre çok daha iyi çentik ve bükülme direncine sahip olduğu bulunmuştur.
Çalışmalar, iyi cilalanmış monolitik zirkonya restorasyonların karşıt diş minesinde cilalı porselenlere göre çok daha az aşınma oluşturduğunu göstermiştir. Bu nedenle, iyi cilalanmış monolitik zirkonya çiğneme sırasında diş dokusuna karşı çok daha dost bir malzemedir.
Ayrıca monolitik zirkonya seramik, diş fırçası aşınması açısından doğal mineye benzer veya daha iyi sonuçlar göstermektedir.
Gelişen teknolojiyle birlikte, monolitik zirkonya seramiklerin ışık geçirgenliğini yani saydamlığını artırmak amacıyla katmanlı olarak preslenmesi sağlanmıştır.
Hastalar üzerinde yapılan klinik takipler, monolitik zirkonya restorasyonların iyi marjinal uyum ve diş eti uyumu gösterdiğini ortaya koymuştur.
Aynı zamanda, monolitik zirkonya seramiklerin implant destekli restorasyonlarda çok yüksek bir başarı ve sağkalım oranına sahip olduğu bildirilmiştir.
Lityum Disilikat Cam Seramik (E.max)
Son yıllarda, özellikle diş seramikleri alanında hem malzeme özelliklerinde hem de üretim tekniklerinde hızlı gelişmeler kaydedilmiştir. Cam seramikler, yüksek estetik özellikleri ve ağız içi koşullarda kabul edilebilir mekanik dayanımları nedeniyle tercih edilen malzemeler haline gelmiştir. Bu tür cam seramik malzemeler iki formda bulunur: CAD/CAM sistemleriyle uyumlu bloklar halinde işlenebilir veya kayıp mum tekniğiyle preslenebilen ingot formunda.
Lityum disilikat cam seramiklerin en önemli klinik avantajları şunlardır:
Mekanik özellikleri monolitik zirkonya kadar üstün olmasa da ağız içi tek diş restorasyonlarında kullanılabilirler.
Lityum disilikat cam seramiklerin (E.max) renk ve optik özellikleri monolitik zirkonya malzemelerden çok daha iyidir. Ağız içindeki estetik bölgelerde neredeyse kusursuz restorasyonlar sağlarlar.
Cam seramiklerin optik özellikleri doğal dişlerle çok benzer olduğundan, tek diş restorasyonlarında dişle en uyumlu renk ve ışık özelliklerini gösterirler.
Klinik çalışmalar, tam seramik sistemlerin ön bölge tek diş restorasyonlarında çok iyi başarı ve sağkalım oranlarına sahip olduğunu göstermektedir.
Bir diğer avantajları ise alerjik reaksiyonlara neden olmamalarıdır.
Tüm bu iyi özelliklerinden dolayı E.max gibi lityum disilikat cam seramikler diş hekimliği alanında pahalı malzemeler arasında yer almaktadır.
Sonuç
• E.max lityum disilikat cam seramikler, monolitik zirkonyaya göre daha pahalıdır ancak daha estetik çözümler sunar.
• Monolitik zirkonya biraz daha ucuzdur ve çok daha dayanıklı bir restoratif malzemedir. İmplant destekli restorasyonlar gibi daha karmaşık yapılar için kullanılabilir.
