Возрастающий спрос на материалы с лучшими эстетическими свойствами привёл к использованию безметалловых керамических систем в качестве альтернативы металлокерамическим реставрациям. Для достижения оптимальных эстетических результатов при реставрациях, таких как коронки и мосты, оптические свойства используемых материалов должны соответствовать свойствам натуральных зубов. Наиболее важным фактором здесь является прозрачность, то есть способность материала частично пропускать свет. Прозрачный материал пропускает часть света, отражает часть и поглощает часть.
Успех зубной реставрации зависит от многих факторов, связанных с выбранным материалом, таких как механические свойства, анатомическая форма, текстура поверхности, прозрачность и цвет.
Что такое цирконий?
Цирконий — это элемент, встречающийся в природе. Циркония — это материал, полученный после различных механических и химических процессов упрочнения. Среди стоматологических керамических материалов циркониевый каркас (Y-TZP) является самым прочным и твёрдым материалом. Однако традиционная циркония оптически непрозрачна и имеет плохие цветовые характеристики для прямого использования во рту из-за низкой светопроницаемости. Ей не хватает свойств пропускания, отражения и поглощения света, которые формируют естественный цвет реставрации. В традиционной цирконии для улучшения эстетики может наноситься слой фарфора, однако со временем это приводит к сколам.
В качестве альтернативы был создан монолитный цирконий — материал с очень тонким или полностью отсутствующим слоем фарфора.
Монолитный цирконий
В последнее время для предотвращения сколов фарфора на коронках и мостах наблюдается тенденция к использованию полнообъёмных циркониевых реставраций (монолитный цирконий, full-contour zirconia). Для улучшения прозрачности и эстетики монолитного циркония в процессе производства были изменены температура спекания, технология и добавлены окрашивающие растворы. Основные клинические преимущества монолитного циркония:
На монолитную структуру наносится очень мало или совсем не наносится керамика,
По сравнению с облицованными коронками, такая конструкция значительно более биосовместима,
Прочность на излом у монолитного циркония значительно выше, чем у облицованных или монолитных (полнообъёмных) литийдисиликатов,
Монолитные циркониевые керамики обладают гораздо большей стойкостью к сколам и изгибам, чем литийдисиликат (E.max), стеклоинфильтрированная циркония и облицовочный фарфор,
Исследования показали, что хорошо отполированная монолитная циркониевая реставрация вызывает значительно меньше износа эмали противоположного зуба по сравнению с глазурованным фарфором. Поэтому хорошо отполированный монолитный цирконий более мягко взаимодействует с зубной тканью во время жевания,
Кроме того, монолитный цирконий показал такие же или лучшие результаты, чем натуральная эмаль, при испытаниях на истирание зубной щёткой,
С развитием технологий монолитная циркония стала многослойной, что увеличило её светопропускание (прозрачность),
Клинические наблюдения показали, что монолитные циркониевые реставрации имеют хорошую краевую и десневую адаптацию,
Также монолитный цирконий демонстрирует очень высокий уровень выживаемости и успеха при имплант-опорных реставрациях.
Литийдисиликатная стеклокерамика (E.max)
В последние годы наблюдаются быстрые достижения как в свойствах материалов, так и в производственных технологиях, особенно в области стоматологической керамики. Стеклокерамика стала предпочтительным материалом благодаря своей высокой эстетике и приемлемым механическим свойствам в условиях полости рта. Эти материалы выпускаются в двух формах: в виде блоков, пригодных для CAD/CAM-фрезеровки, или в виде заготовок, которые можно прессовать по технологии литья по выплавляемым моделям.
Основные клинические преимущества литийдисиликатной стеклокерамики:
Хотя её механические свойства не столь выдающиеся, как у монолитного циркония, она подходит для одиночных реставраций,
Цветовые и оптические свойства литийдисиликата (E.max) значительно лучше, чем у монолитного циркония, обеспечивая практически идеальный результат в эстетически значимых зонах,
Так как оптические свойства стеклокерамики очень близки к свойствам натуральных зубов, они наиболее точно воспроизводят цвет и свет зубов при одиночных реставрациях,
Клинические исследования показывают, что полностью керамические системы имеют высокий уровень успеха и долговечности при реставрациях передних зубов,
Ещё одно преимущество — отсутствие аллергических реакций,
Благодаря этим преимуществам литийдисиликатная стеклокерамика (E.max) считается дорогим материалом в стоматологии.
Вывод
• Литийдисиликатная стеклокерамика E.max дороже монолитного циркония, но обеспечивает более эстетичные решения.
• Монолитный цирконий немного дешевле и гораздо прочнее, подходит для сложных реставраций, включая имплант-опорные конструкции.
